Аллергия при астме не имеет значения?

Американские эксперты в области аллергии не согласны с результатами исследования о связи аллергии на арахис и астмы у детей. Предположение о том, что детям с астмой необходимо пройти тестирование на чувствительность к арахису, подверглось пристальному вниманию экспертов. Исследование, результаты которого были озвучены на ежегодном собрании Американского торакального общества, привлекло значительное внимание средств массовой информации. Сенсибилизация означает наличие положительного теста на арахис при отсутствии четкой истории аллергии на него. Авторы исследования предположили, что у детей, у которых присутствует плохо контролируемая астма, вероятнее всего, будет повышенная чувствительность к арахису, и что родителям следует подумать о том, чтобы их дети прошли тестирование.
По словам экспертов, такое тестирование может потенциально привести к ошибочному диагнозу и представляет ненужное и необоснованное использование ресурсов. Хотя многие дети в исследовании оказались чувствительны к арахису при тестировании, возникает вопрос в обоснованности проведения тестирования. Нет никаких доказательств того, что диагностика сенсибилизации к арахису помогает контролировать хроническую астму. Хроническая астма не является проявлением сенсибилизации к арахису или аллергии. В этой ситуации нет практического значения для тестирования, потому что у этих детей нет никаких признаков возможной аллергии на арахис.
Специалисты из Мичиганского университета предложили дополнительные критерии относительно этого исследования и использования тестирования на пищевую аллергию у пациентов с астмой, чтобы результаты исследования не были неверно истолкованы:
• Пищевая аллергия приводит к появлению специфических острых симптомов (например, крапивницы, свистящего хрипа, кашля, рвоты и т.д.), которые развиваются примерно через два часа после приема подозреваемого аллергена. Без такой истории тестирование не требуется
• Хроническая, плохо контролируемая астма не является признаком «скрытой» пищевой аллергии. Тестирование пищевых аллергенов не было указано ни у одного из пациентов в исследовании
• Положительных тестов на аллергию (или кожных тестов) самих по себе недостаточно для постановки диагноза пищевой аллергии. У немалого количества людей будет положительный результат, при этом фактически аллергия на еду будет отсутствовать. Тестирование на наличие сенсибилизации к пище не имеет ценности и не может быть интерпретировано при положительном результате, если у пациента не развиваются симптомы после употребления этого конкретного продукта
• Хотя примерно у 1/3 детей с пищевой аллергией развивается астма, а астма у детей с пищевой аллергией является фактором риска для более тяжелых реакций, эти риски не связаны с неконтролируемой астмой ребенка без подтверждения пищевой аллергии. Существующие рекомендации по пищевой аллергии не указывают на тестирование в этой ситуации. Тем не менее, такие дети могут получить пользу от тестирования ингаляционных аллергенов, ведь это поможет лучше контролировать их астму.
Аллергия на арахис затрагивает приблизительно 1-1,5% людей в США и может быть связана с тяжелыми реакциями, требующими экстренного лечения адреналином. Если симптомы развиваются в течение двух часов после употребления арахиса, человека следует направить к сертифицированному аллергологу для дальнейшей оценки и возможного тестирования.

Источник: http://www.newswise.com

Комментарий: Аллергия на арахис или что-то другое — сопутствующий фактор астмы, который способен провоцировать приступы удушья или обострение болезни. Но аллергия — не причина болезни, а некий маркер, позволяющий утверждать, что иммунитет переключился на астматический — аллергический путь реагирования. А вот причиной этого «переключения» иммунной системы (а значит причина и астмы, и аллергии) являются грибки молочницы, бесконтрольно размножающиеся в организме человека. По этому вопросу можно почитать книгу «Астма. Истинная причина болезни».

Грипп более опасен при астме?

Ученые предполагают, что люди с астмой будут иметь более тяжелые симптомы гриппа по причине слабой иммунной системы. Исследование, проведенное под руководством специалистов из Университета Саутгемптона, оценивало образцы из легких у астматиков и здоровых добровольцев, подвергнутые воздействию гриппа с последующим анализом их реакции.
Специалисты хотели узнать, объясняют ли различия в иммунной системе, почему астматики чаще попадают в больницу, если они заболевают гриппом, чем население в целом. Образцы, взятые у здоровых людей, показали сильную иммунную систему, вызвавшую реакцию на вирус гриппа. Но в пробах легких от пациентов с астмой эта реакция была намного слабее.
Авторы надеются, что эти результаты помогут исследователям лучше понять, почему астматики больше страдают от гриппа и найти новые методы лечения распространенных легочных инфекций, которые часто ухудшают симптомы астмы. Исследовательский метод, использованный учеными, отличается от привычного выращивания слоя клеток. Весь образец был сохранен в целости, что позволило изучить в лабораторном отделении кусок легкого с булавочную головку.
В настоящее время необходимы дополнительные исследования для выяснения того, вызвана ли разница в иммунных ответах самой астмой или ежедневным приемом медикаментов, используемых пациентами для контроля их состояния.

Источник: Journal of Allergy and Clinical Immunology

Комментарий: Любая респираторная инфекция или грипп обязательно вызывает обострения астмы! Об этом следует помнить всем астматикам. Нужно помнить и о том, что от гриппа ежегодно погибают люди! И поэтому вакцинация от гриппа должна быть обязательной процедурой для каждого человека, а не только астматика. Единственное, о чем следует помнить: не жалейте денег и приобретайте импортные вакцины, поскольку российские просто опасны для жизни!

Астма с аллергией на мышей не лечится?

Результаты нового исследования показывают, что профессиональное вмешательство по борьбе с вредителями не улучшило ситуацию с симптомами астмы у детей, страдающих аллергией на мышей, по сравнению с обучением семей самостоятельному выведению мышей для уменьшения уровня аллергенов.
В отчете о результатах исследования авторы сравнили профессиональные методы борьбы с вредителями в сочетании с повышением уровня знаний с одним только повышением уровня знаний в семьях, и не нашли существенных различий в симптомах астмы или аллергенном воздействии мышей у двух групп. Тем не менее, в обеих группах наблюдается существенное снижение уровня аллергенов мышей и значительное улучшение состояния пациентов с астмой.
Результаты показывают, что предоставления семьям хороших инструкций о том, как снизить воздействие мышиных аллергенов, которые провоцируют астму у их детей, может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы астмы. Предыдущие исследования говорят о том, что во многих городах с низким доходом мышиные аллергены — белки, обнаруженные главным образом в моче животных, которые вызывают аллергические симптомы — присутствуют в домах почти всех детей, страдающих астмой. Так как в одном небольшом исследовании предполагалось, что вмешательство профессиональных интегрированных средств борьбы с вредителями может привести к значительному снижению уровней аллергенов домашних мышей, исследователи хотели узнать, снижает ли профессиональное вмешательство заболеваемость астмой детей, у которых присутствует аллергия на мышей и они регулярно подвергаются воздействию таких аллергенов дома.
Исследование, проведенное в домашних хозяйствах в Балтиморе, Мэриленде и Бостоне, штат Массачусетс, включало триста шестьдесят одного ребенка и подростка в возрасте 5-17 лет, страдающих астмой. Дети и подростки привлекались к участию, если у них была хроническая астма и ее обострение, о чем свидетельствовали посещения отделения неотложной помощи для лечения астмы в течение последнего года. У детей должна была быть аллергия на мышей, и изначально они были подвергнуты воздействию мышиного аллергена из пыли в кровати, составляющей, по меньшей мере 0,4 мкг на грамм, или концентрации этого аллергена в пыли на полу спальни с концентрацией, по крайней мере, 0,5 мкг на грамм. Предыдущая работа показывает, что эти уровни аллергенов связаны с заболеваемостью астмой. Детям также приходилось проводить по крайней мере четыре ночи в неделю в их домах для включения в исследование. Средний возраст всех участников составил 9,9 лет, 38% составляли девочки, большинство (66%) — из семей с низким доходом, менее тридцати тысяч долларов США в год, 79% процентов были афро-американцами и 21% — латиноамериканцами.
В период с мая 2010 года по август 2014 года дети были случайно включены в одну из двух групп. Одна группа из ста шестидесяти шести участников получила профессиональную помощь по борьбе с вредителями и информацию о том, как уменьшить уровень аллергенов мышей у себя дома. Другая группа из ста шестидесяти восьми участников получила только информацию.
Профессиональная помощь включала услуги по уничтожению мышей, герметизацию отверстий и трещин, целенаправленную чистку, размещение ловушек, матрасы с аллерген-защитой, наволочки для подушек, портативные воздухоочистители и инструкцию по снижению аллергенов самостоятельно.
Ситуация с мышами оценивалась каждые три месяца, пока исследование не закончилось. Если рецидив повторялся или сохранялся, семьи из первой группы могли получать до трех дополнительных процедур на протяжении всего исследования. К концу работы 18% процентов участников из первой группы получили однократную процедуру, 28% — две, 24% трижды обращались за помощью и 30% получили четыре процедуры.
К группе,  которая проходила только обучение, был совершен визит на дом членов исследовательской группы, в который им была предоставлена информация об аллергии на мышей и демонстрация методов снижения уровня мышиных аллергенов в домашних условиях. Участникам из этой группы также были предложены бесплатные профессиональные услуги по очистке, очистители воздуха, а также специальный матрац и подушки после завершения исследования. На шести- и двенадцатимесячных отметках исследования 11% и 8% группы сообщали о том, что искали услуги профессионального истребителя самостоятельно.
Исследовательская группа оценивала каждого ребенка в клинике каждые шесть и двенадцать месяцев, а также по телефону каждые три и девять месяцев.
Производилась оценка симптомов астмы – включая кашель без простуды, невозможность говорить полные предложения из-за астмы и нарушения сна, использование медико-санитарной помощи, связанной с астмой (посещение неотложной помощи, посещение скорой помощи или госпитализация через три месяца до каждой оценки), использование препаратов от астмы и дни наибольших проявлений симптомов, определяемые как наибольшее число дней, в течение которых у ребенка было три различных типа симптомов астмы за две недели до посещения специалистов или телефонного звонка.
Исследователи также измерили уровень аллергена в доме (пол в спальне, кровать и  воздух) и оценили функцию легких детей. Ученые не обнаружили статистической разницы в числе дней наибольших проявлений симптомов между двумя группами во время последующих посещений. Среднее число таких дней составило два и 2,7 дня для групп с профессиональной помощью и без нее, соответственно. Средний уровень специфичного к мышиным аллергенам IgE  составил тринадцать и десять  килонитов на литр в двух группах, соответственно.
Концентрация аллергена в домах обеих групп была одинаково высокой, при средней концентрации 6,1 и 6,6 мкг на грамм в пыли спальни для первой и второй групп. Обе группы имели среднюю концентрацию аллергена в пыли 1,1 мкг на грамм. Средний уровень аллергена мышей в спальне во всех последующих визитах составлял два и 2,5 мкг на грамм в двух группа, соответственно, без каких-либо статистических различий.
Ученые отметили, что примечательной вещью, которую они наблюдали, было значительное снижение уровней аллергена мыши для обеих групп, что не наблюдалось в других клинических испытаниях, о которых известно. Примерно у 46% из первой группы и 41% из второй, получавшей только информацию, в течение исследования в спальне сократилось количество мышиных аллергенов по меньшей мере на 90%.
Большие сокращения аллергенов коррелируют со значительным улучшением астмы. На каждые 50% снижение уровня аллергенов мышей в спальне наблюдалось снижение частоты появления у детей симптомов астмы, используемых медикаментов, а также острых или экстренных визитов в клинику. По оценкам команды, 90% снижение аллергенов мышей на полу в спальне, как ожидается, позволит сократить дни максимальных симптомов на 14,1, острые визиты на 0,82 посещений и визиты в отделения неотложной помощи на 0,42 на человека в год.
Авторы считают, что в будущих исследованиях необходимо систематически определять, является ли лучшим выходом проводить только обучение, а не проведение работ в отношении уменьшения как аллергенов, так и симптомов аллергии на мышей. Результаты позволяют предположить, что такие исследования не требуются – достаточно дать семьям инструкции. С практической точки зрения обеспечение образования — это недорогое, относительно несложное и ресурсосберегающее средство.

Источник: Journal of the American Medical Association