«Новый» — старый метод лечения астмы и аллергии

Аллергия является частой причиной астмы. Иммунная система чрезмерно реагирует на безвредные вещества, такие, как пыльца травы, образуя иммуноглобулин Е (IgE). Вместе с воспалительными клетками кожи и слизистых оболочек, антитела IgE  отвечают за некоторые аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, а также частично ответственны за развитие нейродермита. Ученые из университета Вены успешно разработали методику для извлечения антител IgE из крови, тем самым значительно улучшая качество жизни людей, страдающих от тяжелой аллергической астмы.
Для этой цели была разработана колонка «IgEnio». Это один из способов адсорбции, специально разработанный для лечения заболеваний, связанных с IgE, который снижает уровень IgE в плазме, проводя кровь пациента через специальную колонку, улавливающую антитела с помощью шариков сефарозы, несущих IgE-связывающие белки, тем самым происходит адсорбция антител. Существует также аналогичный способ для «ловли» антител IgG, применяемый в лечении аутоиммунных заболеваний.
В первом исследовании ученые смогли показать, что этот метод приводит к значительному улучшению качества жизни больных во время сезона цветения, когда воздух наполнен пыльцой, даже у людей повышенным уровнем IgE. Метод удаляет около 80% антител IgE. Несмотря на то, что результаты постепенно оборачиваются вспять и через какое-то время требуется повтор лечения, имеются данные, показывающие, что уровень IgE в тканях постепенно снижается в результате адсорбции.
В течение нескольких недель неблюдения больные отметили улучшение состояния после лечения с помощью этой разработки. Также, улучшилась функция легких, дышать стало намного легче. Специально для людей с очень высоким уровнем IgE в сыворотке крови, которые ограничены в своей повседневной жизни и работе, несмотря на медикаментозное лечение, эта новая технология может предложить новое качество жизни. Возможно, речь идет о значительных улучшениях, т.к. с тех пор было обнаружено, что сочетание абсорбции IgE и контроль симптомов астмы со стандартными медикаментами может привести к дальнейшему улучшению.
Теперь исследователи хотят провести дальнейшие исследования с целью оптимизации использования IgEnio — в настоящее время пациентам следует применять технологию по утрам примерно раз в неделю в течение всего сезона пыльцы — и испытать его применение для лечения воспалительных кожных заболеваний, при которых антитела IgE также замешаны.

Источник: www.sciencedaily.com

Комментарий: Все новое — это хорошо забытое старое. Иммуносорбцию против IgE антител пытался в свое время проводить А.Г. Чучалин. На эту тему были даже защищены три (!) диссертации, при том, что процедура была проведена всего у трех (!) человек. То есть по одному на диссертацию? Так получается. Но проблема заключается в том, что антитела нарабатываются снова и снова. И никакая сорбция проблему не решит!

Астматики неправильно вдыхают бронхорасширяющие?

Десятки миллионов американцев используют аэрозольные ингаляторы каждый день, и новые исследования инженеров-электриков и пульмонологов выявили критические ошибки, которые допускают многие пользователи ингаляторов – это приводит к тому, что люди получают лишь половину необходимой дозы препарата при каждой затяжке.
Большую часть времени – 70-90% — при использовании ингаляторов люди, страдающие астмой, ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких, делают ошибки, которые затрудняют поступление лекарственного средства в легкие. В то время как ингаляторы являются наиболее эффективным механизмом доставки препаратов для многих пациентов, эти устройства требуют определенных навыков с их стороны. Общие ошибки применения хорошо известны, но их устранение по-прежнему является проблемой, считают авторы.
Команда исследователей использует новейшие электронные технологии — смартфоны, носимые устройства и недорогие датчики и компоненты — для решения этой и аналогичных проблем со здоровьем. Лаборатория, которая была задействована в работе, на сегодняшний день применяет систему визуализации сетчатки глаза, мобильный спирометр, носимые технологии для диетического мониторинга и приложения для оценки депрессии и измерения различных жизненных показателей.
Было проведено несколько исследований, направленных на выяснение основных ошибок пациентов и их влияние на количество лекарственного препарата, которое достигает легких пациентов. Авторы отмечают, что на протяжении многих лет врачам известно, что многие пациенты некорректно используют ингаляторы. В лучшем случае, легких достигает только 40% препарата. В худшем, если кто-то делает неправильно все, в легкие поступает лишь 7%. Это две крайности, и подавляющее большинство пациентов оказывается примерно в середине. Исследование позволило объективно оценить ошибки, и, используя новые технологии, узнать об их влиянии на доставку препаратов в легкие.
Одно из исследований, которое длилось порядка шести лет, оценивало использование пациентами ингаляторов с расчетом моделей ингаляций. Была создана экспериментальная установка для имитации использования ингалятора человеком. Выяснилось, что на «отлично» ингаляторы используются лишь в редких случаях. Авторы отмечают, что важно получить представление о том, какое именно количество лекарственного средства попадает в легкие в результате ежедневного использования устройств. Ошибки носят общий характер, т.к. использование ингалятора требует точности, времени и координации. Даже малейшее отклонение может значительно уменьшить количество препарата, достигающего легких. Так, другое исследование с участием двадцати трех пациентов в Хьюстоне с астмой или ХОБЛ показало — каждый пациент сделал по крайней мере одну ошибку.
Ингалятор следует встряхивать в течение нескольких секунд перед каждым использованием. Зачастую пациенты забывают об этом, либо же не делают это достаточно долго. Угол, при котором проводится ингаляция, также имеет важное значение. Незначительные отклонения могут привести к тому, что большая часть препарата осаждается на языке и во рту. Продолжительность и сила ингаляции играют решающую роль. И, наконец, пациенты должны задерживать дыхание на десять секунд, чтобы обеспечить поглощение препарата, достигшего легких.
Для того, чтобы смоделировать поступление препарата в легкие, исследователи начали измерять характеристики воздушного потока у восьми пациентов. Данные были использованы в программе, смоделировавшей имитацию потока, его продолжительность и силу различных форм ингаляций. Этот дыхательный прибор стал частью экспериментальной установки, которая включала роботизированный палец, активирующий ингалятор, и металлическую трубку, повторяющую конфигурацию полости рта и горла взрослого человека. На «глотку» тонким слоем распылялось масло, что имитировало влажные, липкие условия, которые и приводят к «ловле» препарата во рту и в горле пациента. Используя эти компоненты, специалисты смогли точно определить, сколько препарата попадало в легкие в различных сценариях, в том числе при различных ошибках ингаляций.
Исследователи отмечают, что самое большое значение имеет координация движений — важно, чтобы вдох начался непосредственно перед или в момент активации ингалятора. Задержки между нажатием и вдохом в полсекунды достаточно, чтобы в легких осаждалось лишь 20% — около половины того, что пациент хотел бы получить в идеальном случае. Устройство показало, что при начале вдоха непосредственно перед ингаляцией легких достигает более 35% препарата.
Определяющим фактором для осаждения лекарственного средства в легких ученые считают скорость потока. На основании их выводов, идеальный сценарий – глубокий вдох при более высокой скорости потока воздуха в течение примерно трех секунд, за которые делается полный вдох, и активация ингалятора примерно через полсекунды после начала вдоха. Это помогает препарату достигать легких.
Авторы надеются, что на их исследование обратят внимание с целью дальнейшего изучения вопроса оценки и обновления существующих рекомендаций по использованию ингалятора. Полученные результаты отличаются от текущей Глобальной инициативы по правилам использования ингалятора. За последние годы изменились препараты, а руководства по применению основаны на изучении старых ингаляторов. Результаты исследования, в сочетании с недавними изменениями препаратов в ингаляторах, показывают, что существующие принципы пора пересмотреть.

Источник: Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery

Астма чаще возникает у чернокожих?

Афро-американцы и дети из бедных семей в Соединенных Штатах страдают от астмы чаще других. Согласно новому исследованию социологов Университета Райса, расовые и социально-экономические разрывы в количестве детей в Хьюстоне, которые имеют астму, могут быть результатом социального неравенства в районах, где живут дети.
Исследователи решили выяснить, есть ли какие-то районы города с большим количеством детей с астмой. Оказалось, что из более чем двенадцати тысяч детей в Хьюстоне, которые страдают астмой, больше заболевших встречается среди  афро-американцев по сравнению с белыми детьми, вне зависимости от района проживания. Исследователи также обнаружили, что дети всех рас и этнических групп имеют больший риск развития астмы, если они живут в бедных районах, по сравнению с детьми в районах среднего и богатого класса.
Ученые использовали медицинские записи 206,974 детей в возрасте 2-12 лет. Социально-экономическая информация была подготовлена с использованием переписи 2010 года и данных обследования американского общества 2009-2013 годов. Информация о качестве воздуха была предоставлена системой по мониторингу качества воздуха с 2010 по 2012 год.
Все районы Хьюстона были классифицированы с использованием ряда социальных и экономических характеристик. Одной из таких характеристик был средний доход – так, наиболее богатые районы в Хьюстоне имели средние семейные доходы более чем $ 100 000. Доход среднего класса составил в среднем $ 58100, бедные же районы имели средний доход $ 33900.
Используя эти классификации, исследователи обнаружили: по сравнению с белыми детьми, афро-американцы, живущие в том же типе местности, имеют на 8,8% больше шансов иметь астму в бедных районах, на 6,7% — в районах среднего класса и на 5,8% больше – в богатых районах проживания. Кроме того, вероятность диагностирования астмы у всех детей увеличивалась, когда пациенты становились старше. Например, 6% детей в Хьюстоне в возрасте от 2 до 6 лет имеют астму, но среди 7-12 летних этот показатель возрастает до 8%. Дети, растущие в самых бедных районах, в два раза чаще заболевают астмой по сравнению с жителями богатых окрестностей.
Хотя исследование не объясняет причину такой ситуации, авторы предполагают, что она может иметь связь с социально-экономическими различиями. Более высокие уровни дохода и более высокий уровень образования идут рука об руку, считают специалисты. Вполне возможно, что родители с более высоким уровнем образования имеют больший доступ к информации о плохом качестве воздуха и его влиянии на астму. Это понимание приводит к тому, что их дети чаще играют внутри помещений, также такие семьи имеют возможность уезжать в дни, когда качество воздуха особенно плохое. Люди с низким уровнем образования или уровнем дохода зачастую не имеют доступа к подобной информации и лишены возможности путешествовать. Они, вероятно, ограничены в выборе мест для жилья и часто живут в районах города с плохим качеством воздуха.
Причина того, что, вне зависимости от района проживания, афро-американские дети чаще страдают от астмы, вероятно, не физиологическая, а коренится в социальном и расовом неравенстве. Авторы надеются, что исследование подтолкнет общество к рассмотрению этого вопроса как важной причины развития бронхиальной астмы у детей.

Источник: Maternal and Child Health Journal