Фиброзивный альвеолит и старение клеток

По мнению немецких исследователей, фиброзивный альвеолит можно связать с процессом клеточного старения. Они сообщили, что им уже удалось успешно противодействовать этому механизму в клеточной культуре с помощью лекарств.
Фиброзивный альвеолит приводит к травме легочной ткани у пациента, что вызывает ухудшение легочной функции. В частности, поражается поверхность альвеол (называемая альвеолярным эпителием). Вариантов лечения заболевания существует мало, поэтому ученые пытаются понять, как протекает болезнь, чтобы появилась возможность провести целенаправленное лечение.
В нынешней работе исследователи смогли решить еще одну часть головоломки. Как в экспериментальной модели, так и в легких пациентов с фиброзивным альвеолитом они смогли показать, что некоторые клетки в альвеолярном эпителии имеют маркеры старения. Поскольку появление заболевания более вероятно с возрастом, подобные подозрения уже высказывались. Теперь же эту гипотезу удалось доказать.
Старение ухудшает работу легких двумя способами: предотвращает деление клеток, когда те нуждаются в замене; стареющие клетки секретируют медиаторы, которые дополнительно способствуют фиброзу. Поскольку этот эффект также играет роль в развитии рака, ученые смогли получить доступ к уже существующей группе лекарств, так называемым сенолитическими препаратами, которые избирательно убивают стареющие клетки.
Чтобы проверить возможные стратегии лечения, ученые поместили клетки в трехмерную клеточную культуру и исследовали эффект препарата. Это привело к уменьшению количества секретируемых медиаторов и, кроме того, к уменьшению массы белков соединительной ткани, которые значительно увеличились при этой болезни.
В целом, исследование показывает, что старение в клетках альвеолярного эпителия может способствовать развитию и обострению заболевания. Это открытие представляет собой возможную отправную точку для разработки новых методов лечения.

Источник: European Respiratory Journal

ХОБЛ, курение и томография легких

Новое исследование показало, что курильщики, которые проходят компьютерную томографию легких, с большей вероятностью бросят курить. Эта информация особенно актуальна для пациентов с такими заболеваниями, как, например, ХОБЛ и рак легких.
Анализ отказа от курения был проведен исследователями из Университета Кардиффа Университета Ливерпуля, Королевского колледжа Лондона и Лондонского Университета королевы Марии, и в работе участвовало четыре тысячи пятьдесят пять человек в возрасте от 50-75 лет.
Группа была разделена на тех, кто прошел компьютерную томографию и контрольную группу, которая не проходила скрининг. Из курильщиков, которые принимали участие в скрининге, 10% бросили свою привычку спустя две недели, а 15% — в течение двух лет. Эти показатели оказались выше, чем 5% у контрольной группы.
Результаты этого исследования оспаривают убеждение в том, что отрицательный результат скрининга дает «разрешение на курение». Подобные процедуры дают курильщикам возможность получить доступ к поддержке в прекращении курения в то время, когда они с большей вероятностью будут более восприимчивы к предложению помощи.

Источник: Thorax

Стероиды при пневмонии

Согласно новому исследованию, оральные стероиды не должны использоваться для лечения острых инфекций нижних дыхательных путей (или «грудных инфекций») у взрослых, у которых нет астмы или других хронических заболеваний легких, поскольку они не уменьшают продолжительность или тяжесть симптомов.
В исследовании, проведенном специалистами из университетов Бристоля, Ноттингема, Оксфорда и Саутгемптона, триста девяносто восемь взрослых без астмы с острыми грудными инфекциями, но не проявляющих никаких признаков пневмонии и не требующих немедленного лечения антибиотиками, были случайным образом разделены на две группы. Одна получала сорок мг орального стероида в течение пяти дней (сто девяносто восемь человек), другая все это время получала плацебо (двести участников).
Команда обнаружила, что не было сокращения продолжительности кашля — основного симптома инфекции грудной клетки – или ухудшения сопутствующих симптомов между двумя и четырьмя днями после лечения (когда симптомы обычно бывают самыми тяжелыми) в первой группе по сравнению со второй. Результаты показывают, что стероиды не эффективны при лечении инфекций грудной клетки у взрослых пациентов без бронхиальной астмы.
Авторы отметили, что инфекции грудной клетки являются одной из наиболее распространенных проблем в первичной медико-санитарной помощи и часто лечатся с применением антибиотиков. Кортикостероиды все чаще используются для уменьшения симптомов инфекций грудной клетки, при этом нет достаточных доказательств их эффективности. Проведенное исследование не поддерживает дальнейшее использование стероидов, поскольку они не оказывают клинически полезного влияния на продолжительность или тяжесть симптомов.
Известно, что пероральные и ингаляционные стероиды являются высокоэффективными при лечении острой астмы, а также инфекционных вспышек других долгосрочных состояний легких, но их необходимо использовать внимательно из-за риска нежелательных побочных эффектов. Решение проверить влияние стероидов на инфекции грудной клетки было принято, поскольку некоторые из симптомов инфекций грудной клетки, такие как одышка, хрипы и кашель с мокротой, «перекрываются» при наличии острой астмы.

Источник: JAMA