Парацетамол не вызывает астму!
Недавно проведенное исследование показало: у маленьких детей ацетаминофен (парацетамол) не ухудшает симптомы астмы, как было предположено ранее. Ацетаминофен (тайленол, панадол, парацетамол) и ибупрофен (адвил, мотрин) нередко применяется при лечении лихорадки и боли. Специалисты предполагали, что эти препараты при частом применении способны ухудшить бронхиальную астму у детей с респираторными заболеваниями.
Были изучены данные 300 детей в возрасте от 1 года до 5 лет с персистирующей астмой, симптомы которой проявляются в течение более 2 дней в неделю, но не ежедневно. Каждый день маленьким пациентам проводились ингаляционные процедуры для управления болезнью. Для лечения лихорадки и боли дети принимали ацетаминофен или ибупрофен.
Дети были разделены на 2 группы: в первой в случае лихорадки или болей родители применяли парацетамол, во второй – ибупрофен. В течение 48 недель среднее число приступов астмы у детей из первой группы составило 0,81 на 1 ребенка, а в группе ибупрофена — 0,87. Как минимум, 1 обострение бронхиальной астмы произошло у 49% детей из группы парацетамола, и у 47% из второй группы. 2 обострения наблюдались у 21% участников в первой группе и у 24% детей – во второй. Среднее количество применений альбутерола в аэрозоле для ингаляций для неотложного купирования астматического приступа составило 2,8 в неделю на 1 ребенка в группе парацетамола и 3,0 в группе ибупрофена. Средний показатель незапланированных амбулаторных визитов к врачу равен 0,75 на 1 ребенка в первой группе, и 0,76 – во второй.
Источник: New England Journal of Medicine
Комментарий: парацетамол даже теоретически не мог влиять на течение астмы. За исключением случаев непереносимости НСВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), к которым он собственно и относится. Следовало бы даже ожидать улучшений в состоянии астматиков, поскольку противовоспалительный эффект от него оказал бы влияние на течение болезни. Хотя следует отметить, что из всех существующих нестероидных противовоспалительных средств парацетамол — самый слабый. Поэтому-то его нередко комбинируют с аспирином.
Связь астмы с размером плода у беременных
В Университете Абердина обнаружена связь между уменьшенным размером плода, повышенным риском астмы и снижением функции легких у детей в возрасте от 5 до 15 лет. После того, как ранее группа ученых установила — размер плода связан с высоким риском развития астмы в возрасте 10 лет, было принято решение проверить, влияет ли уменьшенный размер плода на снижение функции легких и появление астмы в возрасте от 5 до 15 лет. Для этого проведен анализ данных 2000 беременных женщин, после чего по достижении их детьми указанного возраста проводилась проверка функции легких и астматического статуса. Оказалось: более крупные плоды имели снижение риска развития астмы и лучшую функцию легких впоследствии. Специалисты пришли к выводу, что размер плода в первом триместре имеет отношение к симптомам и физиологии дыхания до 15 лет.
Комментарий: В последнее время ученые только и занимаются тем, что ищут связи возникновения астмы со всякого рода факторами — от кока-колы до беременности. Нужно сразу сказать, что все, что по этому поводу написано — полная чушь. Поскольку все это основано на сомнительных статистических исследованиях. А как говорит известная мудрость, «есть правда, есть ложь и есть статистика».
Телемедицина при бронхиальной астме
Ученые из Канзас-Сити считают, что телемедицина для детей с бронхиальной астмой имеет такую же эффективность, как посещение врача. Часть детей, принявших участие в исследовании, жила далеко от лечебного учреждения. Этой группе пациентов была предложена телемедицина – для этого в режиме реального времени использовалась конференц-связь, дети с астмой посещали местную клинику. При этом на месте работы присутствовала медсестра или терапевт, применялось телемедицинское оборудование. Благодаря этому аллерголог общался с пациентом, электронный стетоскоп позволял прослушивать сердце и легкие, а осмотр ушей и носа производился с помощью цифрового отоскопа. Контрольная группа должна была посещать клинику аллергии в Детском госпитале в Канзас-Сити. Наблюдение за детьми продолжалось больше полугода.
В результате анализа данных из двух групп детей с астмой оказалось, что в обоих случаях – при личном посещении врача и при дистанционном общении – улучшения были одинаковыми. Следовательно, заключают специалисты, детям, живущим далеко от города, может быть оказана квалифицированная помощь.
Комментарий: Может оно и так, но кто будет нести ответственность в случае появления проблем? Никакая телемедицина не заменит непосредственное общение врача и пациента, которого нужно не только обследовать, но и составить программу систематического лечения, объяснить ее, а в процессе решать возможные проблемы.