Самоконтроль бронхиальной астмы

Исследователи считают, что каждый человек с астмой должен иметь доступ к личному «плану действий» для лучшего контроля состояния. Помощь людям с астмой, заключающаяся в том, чтобы взять под контроль собственную болезнь, уменьшает ее симптомы, улучшает качество жизни, уменьшает непредвиденное использование медицинских услуг и даже предотвращает смертельные случаи, показали исследования.
Такие рекомендации по самоуправлению указываются в руководствах по астме на протяжении последних трех десятилетий, но реализация их до сих пор неоднородна. Исследователи считают, что организации здравоохранения должны уделять первоочередное внимание обеспечению доступа к поддержке для каждого человека с бронхиальной астмой, что поможет им контролировать свою болезнь.
Команда, которую составили специалисты из Эдинбургского университета, Лондонского университета королевы Марии и Манчестерского университета, рассмотрела результаты двухсот семидесяти исследований, которые оценивали успех таких разработанных «планов действий» для поддержки пациентов.
Обзоры показали, что люди всех возрастов и из различных социально-экономических и культурных традиций таким образом получают поддержку, которая помогает контролировать собственные симптомы. Пациенты имеют возможность распознавать ранние признаки обострения астмы и принимать соответствующие меры в связи с этим.
Каждому пациенту предлагается индивидуальный план действий с подробным описанием того, какие лекарственные средства следует принимать, и рекомендации о том, когда следует обращаться за помощью, если симптомы ухудшаются. Пациенты регулярно проверяют состояние своего здоровья, и их план действий обновляется по мере необходимости.
Исследования демонстрируют, что такой подход спасает жизни, однако обзор смертей от астмы в 2014 году показал, что более трех четвертей пациентов не имеют плана действий, который помог бы им управлять своим состоянием.
Авторы отмечают: доказательства того, что подобного рода поддержка работает, убедительны, но задача состоит в том, чтобы удостовериться, что он применяется во всех медицинских службах, чтобы каждый человек с астмой имел доступ к личному плану действий и знал, что делать, если состояние ухудшается. Благодаря тому, что на примере астмы подход показал долгосрочные положительные эффекты,  он может служить образцом.  Самоконтроль необходим, чтобы помочь людям с астмой, и это исследование показывает, что он может значительно улучшить качество жизни и снизить количество госпитализаций и посещений медицинских учреждений.
По мнению авторов, две из трех смертей от астмы можно предотвратить с помощью хорошей базовой помощи, и это исследование показывает, какую поддержку оказывает подобное самоуправление. Следует использовать преимущества цифровых решений в области здравоохранения, которые могли бы изменить способ оказания помощи при астме. Цифровые планы действий, «умные» ингаляторы и автоматизированные системы предупреждения — это лишь некоторые из способов поддержки людей при астме, которые могут быть обновлены, и способны снизить риск потенциально смертельных астматических приступов.

Источник: BMC Medicine

Причина астмы изменения климата?

Коалиция медицинских организаций, в которую входит большая часть американских врачей, на днях начала кампанию, призвав политиков и общественность осознать опасность изменения климата для общественного здравоохранения, отметив — это, в том числе, влияет и на заболеваемость астмой.
Коалиция врачей обращает внимание населения на то, что такие воздействия, прежде всего, ощущаются детьми, пожилыми людьми и людьми с низким доходом или хроническими заболеваниями, а также «цветными».
В докладе Консорциума излагается множество путей, которыми климат уже ухудшает здоровье, в том числе вызывая астму и другие респираторные заболевания. Говорится и о повышенном распространении заболеваний, передаваемых насекомыми.
Семь из десяти американцев считают, что изменение климата происходит в соответствии с Йельской программой по изменению климата. Но чуть более половины придерживаются мнения, что изменение климата уже вредит не только общественному здоровью, но и другим сферам. Врачи здесь могут сыграть свою роль, считают специалисты.
В научном и общественном здравоохранении и медицинской литературе существует мнение, что действия, направленные на изменение климата, являются одной из величайших, если не величайших, возможностей общественного здравоохранения нашего времени. Дети относятся к числу наиболее уязвимых к последствиям изменения климата для здоровья группам населения, отчасти потому, что частота их дыхания выше, чем у взрослых, что делает их восприимчивыми к плохому качеству воздуха. Повышенные риски для инфекционных заболеваний и экстремальной погоды могут быть еще более разрушительными, если это случается в критические годы развития. По данным ВОЗ, 80% воздействий изменения климата на здоровье отражается на детях в возрасте пяти лет.
Астма возглавляет список проблем со здоровьем из-за климата во многих общинах, где заболевание набрало высокие темпы — например, в Кливленде, где у каждого пятого афроамериканца наблюдается астма.
В новом году политики вызвали недовольство группы охраны окружающей среды и здоровья, предложив сократить бюджет Агентства по охране окружающей среды (EPA). Администрация также объявила, что она отменит строгие прежние правила в отношении загрязнения выхлопными газами транспортных средств. На автомобили и грузовики приходится около одной пятой глобального потепления в США.
В этом году в большинстве восточных штатов США весна наступает на несколько недель раньше обычного, а прошлый месяц стал вторым самым жарким в истории. Ранняя весна означает начало сезона аллергии, а также приближает болезни, носителями которых являются клещи и комары.
Семейные врачи, акушеры и аллергологи служат наилучшим источником информации о том, как оставаться в безопасности от воздействия климата. Исследование 2014 года в Йельском национальном университете показало, что американцы видят в своем враче первичной медицинской помощи наиболее надежный источник информации по этой теме.
Специалисты, озабоченные вопросом борьбы с изменениями климата и загрязнением воздуха, считают: следует удвоить усилия по поиску всеобъемлющих решений для устранения дисбаланса в ситуации с бронхиальной астмой. Два основных ограничения исследования заключались в том, что не все государства могут быть включены в работу из-за различий в сборе данных, также существуют некоторые различия в посещениях неотложной помощи и госпитализации, которые могут быть связаны с тем, как пациенты обращаются за медицинской помощью при лечении астмы.

Источник: http://newamericamedia.org

СИТ при аллергии и астме может быть опасна?

Исследователи из Массачусетса не нашли доказательств возникновения инфекций, связанных с аллергенной иммунотерапией, обычной практикой введения минимального количества аллергенов под кожу для снижения аллергической реакции. Хотя беспокойств о стерильности препаратов, используемых при этом, никогда не было, организация, устанавливающая стандарты качества и безопасности лекарственных средств и других продуктов, предложила пересмотреть руководящие принципы, в соответствии с которыми иммунотерапия аллергеном ставится в один ряд с более рискованными препаратами, предназначенными для внутривенного или спинального введения.
Анализ 10-летних данных по крупным аллергологическим практикам охватил приблизительно сто тридцать пять тысяч индивидуальных инъекций, которые вводятся примерно трем тысячам двумстам пятидесяти пациентам, и не обнаружил случаев инфицирования, связанных с этими инъекциями. Это подтверждает, что методы стерилизации, используемые при приготовлении препаратов в больницах, не представляют инфекционного риска для пациентов.
В докладе отмечается, что показатели безопасности исчисляются более чем сотней лет и что применяемая практика отличается от практики аптечных рецептур, которая в последнее время находится под пристальным наблюдением из-за вспышки менингита, связанной с заражениями при спинномозговых инъекциях, приготовленных конкретным рецептурным центром. Эти и другие инциденты могут быть за пределами рекомендуемых предложенных изменений, в результате чего аллергены будут относиться к той же категории, что и соединения, подготовленные для инъекций в кровеносную систему или спинномозговую жидкость. Настоящее исследование было подготовлено для предоставления данных, подтверждающих ответ на предлагаемые изменения от нескольких специализированных организаций по вопросам аллергии и иммунологии.
В аптеках при больницах, принявших участие в работе, применяемые аллергены индивидуально готовятся для каждого пациента. Возможно подготовить их в других отделениях с использованием тех же стерильных методов, что применяются в больницах, и существующие стандарты поместили экстракты аллергенов в отдельную категорию, поскольку их инфекционный риск был воспринят как крайне низкий.
Иммунотерапия аллергенами — действительно модифицирующее болезнь лечение, которое снижает интенсивность, частоту и тяжесть симптомов, а также уменьшает потребность в лекарственных средствах, считают ученые. Не существует эквивалентных методов лечения аллергических заболеваний, включая сезонные аллергии, астму и потенциально опасную для жизни гиперчувствительность к укусам насекомых. Хотя в научной литературе не нашлось доказательств существования проблемы, авторы хотели изучить больший набор данных, чтобы подтвердить широко распространенную веру в отсутствие инфекционных проблем, связанных с таким методом лечения.
В исследовании  проанализированы данные из реестра данных пациентов бостонской системы, которая включает в себя информацию об инъекциях с 2005 по 2015 год в нескольких крупных больницах и сети из более чем шести тысяч врачей. Используя электронную медицинскую карту, специалисты смогли идентифицировать всех пациентов, получающих терапию в течение тех лет, которые также проходили лечение от инфекции в любой партнерской организации в течение недели после инъекции. В то время, как отмечается восемьдесят шесть эпизодов с пациентами, которых лечили от возникшей инфекции — из более чем трех тысяч – инфекций в мягких тканях на месте инъекций не наблюдалось, таким образом, системные инфекции не могли быть приписаны проведенной иммунотерапии.
Хотя технически возможно, чтобы больничные аптеки смогли соответствовать предлагаемым рекомендациям, для этого потребуется значительно больше рабочей силы, места и труда, считают авторы. Маловероятно, чтобы какая-либо индивидуальная практика лечения аллергии, не связанная с аптекой, когда-либо была бы в состоянии отвечать спецификациям, и, учитывая текущие ставки, дополнительные расходы будут невозможны для любого аллерголога внутри больницы или за ее пределами. Эффектом подобного процесса будет исчезновение подкожной аллергенной иммунотерапии в принципе.
В то время как официальный период комментариев для предлагаемых изменений к инструкциям, которые обычно принимаются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, закончился, авторов проинформировали о том, что агентство по-прежнему проводит обсуждения с сообществом аллергии и принимает дополнительную информацию. Авторы планируют продолжить эти обсуждения.

Источник: Journal of Allergy and Clinical Immunology