Тучные клетки присутствуют в дыхательных путях астматиков в тяжелом состоянии даже в условиях интенсивного лечения, и их присутствие связано с основными показателями тяжелой астмы. Долгое время считалось, что эти клетки вносят вклад в заболевание, и что нацеливание на них препаратов может улучшить симптомы и качество жизни пациентов с тяжелой формой астмы.
В новом исследовании было обнаружено, что таргетинг тучных клеток с помощью препарата, используемого для эффективного лечения некоторых форм рака, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, снижает их чувствительность и снижает количество тучных клеток, присутствующих в дыхательных путях. Лечение также привело к небольшому улучшению функции дыхательных путей.
Ориентируясь на эти тучные клетки, можно действительно изменить ситуацию для пациентов с тяжелой формой астмы, считают специалисты. Это важное открытие, потому что такие пациенты часто плохо контролируют заболевание даже при наличии лучших методов лечения.
Указанный препарат является одним из первых при терапии рака и в настоящее время используется для эффективного лечения некоторых его форм, которые имеют специфическую мутацию. Он работает, нацеливаясь на процессы, ответственные за развитие тучных клеток, фактор стволовых клеток и его рецептор и KIT-рецептор тирозин-киназы, что необходимо не только для нормального развития тучных клеток, но и для их выживания. Эти новые результаты свидетельствуют о том, что KIT-зависимые процессы и тучные клетки вносят вклад в развитие тяжелой астмы, а препараты, которые могут ингибировать развитие тучных клеток, предположительно эффективны в терапии пациентов с тяжелой формой астмы, которые плохо реагируют на существующие варианты лечения.
По мнению авторов, эта работа показывает, как сообщество исследователей начинает применять знания о патогенезе основных заболеваний, что приводит к более эффективной терапии.
В двойном слепом плацебо-контролируемом двадцати четырех недельном исследовании шестидесяти двух участников с плохо контролируемой тяжелой формой астмы исследователи оценили влияние препарата на изменение гиперреактивности дыхательных путей и наличие тучных клеток. Участники лечебной группы получали лекарственное средство в течение шести месяцев, им была проведена бронхоскопия с биопсией дыхательных путей в начале и в конце исследования. Реактивность и функция дыхательных путей также измерялись во время исследования.
У пациентов, получавших лечение, наблюдалось снижение гиперреактивности дыхательных путей по сравнению с группой, принимавшей плацебо. В частности, через три месяца чувствительность дыхательных путей снизилась на 50% у тех, кто получал препарат, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Аналогичная разница наблюдалась между группами через шесть месяцев. Кроме того, исследователи обнаружили, что средство снижает уровень триптазы (маркер активации тучных клеток) в сыворотке, по сравнению с плацебо. Пациенты в группе лечения испытывали расслабление дыхательных путей, что было неожиданным наблюдением. Исследователи отмечают, что у пациентов в этой группе наблюдались более высокие показатели мышечных судорог и аномально низкий уровень фосфатов в крови.
В то время как были получены предварительные результаты, авторы обнаружили, что препарат был более эффективен у пациентов с меньшим количеством эозинофилов (тип белых кровяных клеток, присутствующих в больших количествах при определенных типах тяжелой астмы).
Авторы отмечают, что есть несколько новых препаратов для лечения тяжелой астмы, которые нацелены на аллергический или эозинофильный тип заболевания, и они будут рады, если подтвердится, что воздействие на тучные клетки эффективно для пациентов, у которых нет астмы эозинофильного типа, т.к. эта группа пациентов составляет 40% всех людей с тяжелой астмой, которые не имеют современных методов лечения для контроля своего заболевания.
Необходимы и уже планируются более масштабные исследования для подтверждения результатов и оценки длительности терапии для окончательного определения клинической эффективности метода.

Источник: New England Journal of Medicine

Добро пожаловать на наш «Астма Блог»!

Первое в своем роде рандомизированное исследование не обнаружило различий между детьми с астмой, которые получали стандартное лечение, основанное на национальных руководящих принципах здравоохранения, по сравнению с детьми, родители которых использовали методы смягчения стресса в дополнение к научно обоснованной помощи при астме.
Идея исследования заключалась в следующем: поскольку в городах между уровнями психосоциального стресса родителей и астмой у их детей существует определенная связь, повлияет ли на улучшение здоровья и регулярность приема препаратов детьми предоставление родителям, подверженным стрессу, эффективных навыков преодоления трудностей? Методы смягчения стресса были разработаны командой Национальной системы здравоохранения детей.
Хотя лечебный эффект от методов снижения стресса у родителей не проявил себя, хорошей новостью для детей, страдающих астмой, является то, что все участники исследования испытали значительное увеличение дней без симптомов благодаря разработанным рекомендациям. Дети в обеих группах исследования хорошо отреагировали на уход, основанный на руководящих принципах. Рекомендации продолжают улучшать здоровье детей, даже в случае высокого риска астмы.
Исследовательская группа набрала пары родителей и афро-американских детей в возрасте от 4-12 лет, страдающих астмой. 60% детей были мальчиками, их средний возраст составил 6,6 лет. Из двухсот семнадцати таких пар сто десять детей получали стандартный уход, в то время как сто семь детей получили медицинскую помощь, а их родители участвовали в четырех индивидуальных занятиях с тренером, работающим над глубоким дыханием, осознанностью и заботой о себе. Эти сеансы в течение трех месяцев сопровождались двухмесячными групповыми сессиями и возможностью поддержки в виде текстовых сообщений в течение шести месяцев.
Почти 92% родителей были «очень удовлетворены» методиками смягчения стресса. Количество дней без астматических симптомов выросло у всех детей без существенного различия между двумя группами. Аналогичным образом, через шесть месяцев после прекращения вмешательства, когда исследовательская группа изучала посещения отделения скорой помощи и прием пациентами стероидов, разницы между двумя группами замечено не было. Даже исследование уровня родительской депрессии и стресса не выявило существенных различий между двумя группами родителей.
Исследование было очень хорошо воспринято участниками и понравилось им. Тем не менее, психосоциальные меры по смягчению стресса, нацеленные на родителей детей с повышенным риском развития астмы, не улучшали результаты лечения астмы у детей, сообщают авторы.

Источник: https://www.sciencedaily.com