Осложнение астмы — аспергиллез

Улучшения в терапии привели к более эффективному уходу за пациентами с инвазивным аспергиллезом — потенциально смертельной грибковой инфекцией. Тем не менее, по-прежнему существует критическая потребность в ранней диагностике этого заболевания.
Аспергиллез — это ряд осложненных инфекций с несколькими вариантами лечения. Пациенты действительно пользуются многодисциплинарным подходом, в том числе прибегая к опыту специалистов по инфекционным заболеваниям, отмечают авторы.  Общество инфекционных заболеваний Америки (IDSA) обновило рекомендации по диагностике и управлению аспергиллезом.
Аспергиллез — это инфекция, вызванная распространенной плесенью или грибком Aspergillus, который можно найти повсеместно – например, в кондиционерах, кучах компоста, а также в сырых или поврежденных водой домах и зданиях.
Большинство из нас дышит спорами этого грибка каждый день, не заболевая. Однако у людей с заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой воздействие Aspergillus может привести к проблемам со здоровьем, таким как аллергические реакции, инфекции легких и других органов.
Обновленные рекомендации касаются трех основных форм аспергиллеза: аллергических, хронических легочных и инвазивных. Аллергическая форма наиболее распространена и затрагивает миллионы людей во всем мире. У пациентов с астмой и кистозным фиброзом наибольший риск развития аллергического аспергиллеза. Хронический легочный аспергиллез, который может поражать здоровых людей, встречается примерно у четырехсот тысяч человек во всем мире.
Хотя они требуют лечения, аллергические и хронические формы аспергиллеза редко убивают. Однако инвазивный аспергиллез, который поражает около двухсот тысяч человек во всем мире, убивает 40-80% людей с инфекцией.
Это сложные инфекции и пациенты получают разностороннюю помощь, но руководящие принципы не могут учитывать индивидуальные различия. Благодаря улучшенным диагностическим инструментам, врачи могут диагностировать инвазивный аспергиллез на ранних стадиях. Тем не менее, новые руководящие принципы, пришедшие на смену принципам 2008 года, подчеркивают актуальность рекомендаций по противогрибковой терапии, а также диагностические тесты.
Новые диагностические методы включают в себя анализы крови, культуры и компьютерную томографию (КТ). Некоторые из них являются инвазивными, и врачи могут использовать их реже. Например, для анализа присутствующих в организме культур нужны образцы, взятые непосредственно из легких. Тем не менее, авторы призывают врачей использовать все необходимые методы при диагностике пациентов, подозреваемых в наличии инвазивного аспергиллеза, потому что инфекция может быть опасной для жизни.
Руководящие принципы представлены разделами, которые охватывают различные аспекты диагностики и лечения аспергиллеза. Среди них — рекомендации по противогрибковым средствам и тестированию на чувствительность, защита уязвимых пациентов, которая касается факторов риска заражения, источников воздействия, способов уменьшения воздействия и мониторинга окружающей среды. Также некоторые разделы посвящены диагностике инвазивного аспергиллеза, методам лечения его различных клинических типов, а также хроническому, аллергическому и неинвазивному аспергиллезу.
В каждом разделе каждая рекомендация сопровождается указанием ее силы — например, «слабая рекомендация, некачественные доказательства», за которой следует краткое изложение соответствующих доказательств.

Источник: Clinical Infectious Diseases

Аллергия. Kак с ней жить

После долгой зимы все наслаждаются приходом тепла. Но для людей с сезонной аллергией весна может также означать возвращение симптомов, таких как чихание, заложенность носа, одышка, кашель и хрипы.
Несмотря на то, что наличие пыльцы вокруг неизбежно, существует несколько способов уменьшить ее влияние, сообщают специалисты. Например, они рекомендуют держать в доме и автомобиле окна закрытыми, а для очищения и охлаждения воздуха использовать кондиционер. Некоторым людям может потребоваться избегать выхода на улицу, когда уровни аллергенов в воздухе высоки. Не лишним будет проверять местные данные об уровнях пыльцы, чтобы понимать степень риска. Также ученые советуют ограничить мероприятия на свежем воздухе в дни с высоким уровнем загрязнения пыльцой, поскольку загрязнение воздуха может увеличить негативные последствия для здоровья. По-возможности людям с аллергией следует избегать стрижки газона самостоятельно, а придя с улицы, рекомендуется принимать душ и менять одежду.
Одной из актуальных рекомендаций является чистка ковра каждые 4-6 месяцев. Это предотвращает накопление пыльцы и аллергенов, а также удаляет 99% аллергенов, находящихся на ковре. Помимо этого, удаляются также и пылевые клещи, которые способствуют возникновению симптомов аллергии и астмы.
Пылевые клещи — это микроскопические насекомые, которые питаются частичками кожи людей и домашних животных. Они хорошо живут в теплых, влажных условиях, таких как матрасы, подушки, ковровое покрытие и постельные принадлежности.

Источник: http://hamburg.wgrz.com

Астму может вызвать грибок — альтернария

Новое исследование показало, что воздействие одного широко распространенного грибка может увеличить повреждение клеток (окислительный стресс) в дыхательных путях. Это ослабляет их защитную систему — мукоцилиарный клиренс, которая при нормальной работе удаляет организмы, вызывающие инфекцию и аллергию, очищая бронхи.
Alternaria alternata — это грибок, который вырабатывает споры в сухую, теплую погоду в конце лета и начале осени. Предыдущие исследования показали, что он производит до трех раз больше спор, когда уровни атмосферного углекислого газа являются высокими. Воздействие грибковых спор на дыхательные пути может вызвать у некоторых людей симптомы аллергии и астму.
Исследовательская группа из Университета Миннесоты и клиники Майо взяла клетки из эпителия человеческих дыхательных путей и подвергла их воздействию грибка. Исследователи проанализировали эти клетки, чтобы определить влияние грибкового воздействия на свойства проницаемости и барьерную функцию эпителия. Когда проницаемость нарушена, белки и питательные вещества могут вытекать из эпителия в дыхательные пути. Кроме того, снижение барьерной функции позволяет бактериям и другим аллергенам проникать в дыхательные пути, увеличивая риск воспаления и инфекции.
Исследовательская группа также измерила окислительный стресс или повреждение обработанных клеток. Воздействие Alternaria вызывало больше повреждений. Обработанные грибами клетки имели более высокие концентрации кальция, что побудило эпителиальные клетки выделять больше соли и жидкости, чем обычно. Солевая и флюидная секреция обычно ассоциируется с улучшением мукоцилиарного клиренса, однако длительное воздействие грибка приводит к нарушению функции эпителиального барьера, что в конечном итоге приведет к уменьшению мукоцилиарного клиренса, что, в свою очередь, обычно ухудшает симптомы аллергии.
Исследователи отметили, что нынешние тенденции потепления климата могут усилить проблему. Результаты свидетельствуют о том, что постоянное увеличение уровня углекислого газа в атмосфере, связанное с глобальным изменением климата, увеличит как уровень воздействия Alternaria, так и способность производить иммунный ответ при воздействии спор, которые соприкасаются с дыхательными путями.

Источник: American Journal of Physiology