Астма афроамериканцев лечится хуже?
В который раз поднимается вопрос об астме афроамериканцев. Считается, что чернокожие хуже поддаются лечению, независимо от уровня жизни, образования и прочего. Поэтому появилась гипотеза о генетическом различии белых и черных астматиков. И необходимо его установить, чтобы лечение чернокожего контингента стало более эффективным. Впервые это было опубликовано фондом The Henry J. Kaiser Family Foundation.
Но можно предположить, что все гораздо проще: в силу более низкого образовательного уровня во всей популяции этого контингента амбулаторное лечение, основой которого является элемент самостоятельности и инициативы, дается ему гораздо труднее.
Окись азота при астме
Вновь появились сведения об исследовании концентрации окиси азота в выдыхаемом воздухе астматиков. Но еще несколько лет назад исследование, продолжавшееся около двух лет в США, опровергло гипотезу о том, что мониторинг концентрации окиси азота в выдыхаемом воздухе у больных с астмой способен отражать какие-либо особенности течения болезни. Но в который раз ученые повторяют (наступают на те же грабли!), что изменение концентрации окиси азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме отражает течение воспалительного процесса в дыхательных путях. Но астма-то здесь совсем не при чем!
А уж как наши «ученые» носились с этой проблемой! А.Г. Чучалин даже заявил на одном из конгрессов, что это патогномоничный признак бронхиальной астмы!? Он просто был не в курсе, что ВСЕ процессы фагогцитоза (одного из механизмов иммунитета) протекают с высвобождением окиси азота. Но он все твердит об одном и том же. Граждане-ученые! Читать нужно побольше, особенно академикам!
Ожирение убивает астматиков?
Американское Торакальной общество (American Thoracic Society) неоднократно приводило данные, что эффективность лечения астмы у пациентов с ожирением значительно ниже(на 40-50%), чем в общей популяции больных. Это связывают с тем, что при избыточном весе требуются более высокие дозы медикаментов, а лечащие врачи этого не учитывают, действуя по разного рода рекомендованным стандартам лечения. Но, как говорил товарищ Саахов, есть и другая сторона медали: большой комок жира внутри (это проявляется выпирающим животом) подпирая диафрагму способствует сжиманию и деформации бронхиального дерева в нижних отделах легких, что затрудняет вентиляцию, поступление в эти отделы лекарств. А самое главное там возникает застой слизи, и, как следствие, размножение вторичной микробной флоры, способствующей прогрессированию воспаления и более частым обострениям. Что касается стандартного лечения, то оно априори малоэффективно. Вот что пишет в комментарии наш редактор.
Комментарий д-ра В.Н. Солопова. Отсюда вывод: человек не компьютер, и к нему стандартные подходы неприемлемы. Когда академики, а вслед за ними обучаемые ими врачи, это поймут, лечение астматиков станет более эффективным.