AСТМА БЛОГ

Аллергия, бронхиальная астма и другие болезни

Утренний кашель: астма, ХОБЛ или бронхит?

Утренний кашель-это весьма распространенный симптом,  многих заболеваний, большинство из которых  связанных с легкими, например с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), астмой или бронхитом.Но все же наболее частыми причинами подобного состояния является астма.
При астме наблюдается хроническое воспаление и раздражение дыхательных путей, что может спровоцировать помимо приступов астмы ежедневный утренний кашель. Как, впрочем и ночной. В редких случаях единственным симптомом астмы является хронический кашель.
Другим заболеванием, вызывающим навязчивый утренний кашель может быть хронический бронхит, имеющий воспалительную природу, связанную в основном с простудами и инфекциями.
Причиной утреннего кашля может быть и постназальное затекание слизи в верхние дыхательные пути.
Такая ситуация возникает, когда избыток слизи из носа стекает по задней стенке горла, что приводит к кашлю. Другими симптомами в этой ситуации могут быть: боль в горле,
частое глотание, ощущение комка в горле. Чаще постназальное затекание слизи возникает при простуде, ОРВИ или гриппе, а также сезонной аллергии. А иногда это может быть хронической проблемой.
Люди с хроническим застоем слизи, связанным с искривлением носовой перегородки могут испытывать такие же проблемы. Пожилой возраст также может увеличить риск этого состояния.
Одним из менее частых причин утреннего кашля могут быть пересохшие слизистые оболочки рото- и носоглотки.
Горло и рот могут пересохнуть ночью, особенно если человек не употребляет достаточно жидкости, спит в комнате с высокой температурой воздуха и низкой влажностью и даже, если спит просто с открытым ртом. Это может вызвать раздражение тканей в задней части горла, что приведет к утреннему кашлю. Проблема решается, если пить больше воды, особенно утром.
В некоторых случаях хроническая сухость во рту может появиться из-за особых заболеваний, таких как синдром Шегрена, приема лекарств, таких, например, как диуретики.
Заболевания щитовидной железы тоже могут провоцировать утренний кашель. Например, гипотериоз. Гипотиреоз-это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов. Это может привести к тому, что голос человека будет звучать хрипло. У некоторых людей также возникает ощущение, что что-то застряло в горле, что может вызвать кашель.
Некоторые виды рака, включая рак легких, могут вызывать хронический кашель. У некоторых людей этот кашель может усиливаться по утрам. Бывает трудно отличить кашель от рака и других видов кашля, поэтому важно проконсультироваться с врачом при любом постоянном кашле. Запомните: здоровый человек не должен кашлять в нормальных условиях обитания.

Пересадка легких при муковисцидозе

Американские пациенты, которые проходят трансплантацию легких при муковисцидозе (кистозном фиброзе), имеют гораздо более низкую выживаемость, если они публично застрахованы, по сравнению с британскими застрахованными пациентами, согласно новому исследованию. По данным ученых, после операции они живут в среднем 4,7 года по сравнению с 8,1 годами для пациентов, застрахованных в Великобритании. Приблизительно тридцать тысяч детей и взрослых в США имеют муковисцидоз (или кистозный фиброз) – состояние, при котором легкие и пищеварительная система блокируются густой липкой слизью. Такие люди могут испытывать повторные и серьезные инфекции легких, проблемы с приемом пищи, затрудненное дыхание и преждевременную смерть.
В то время как в некоторых случаях заболевание можно лечить противовоспалительными и другими препаратами, пациентам с прогрессирующей болезнью легких может потребоваться трансплантация легких. Для изучения вопроса исследователи решили выяснить, зависит ли выживаемость пациентов, получающих трансплантацию легких в случае кистозного фиброза, от типа страхования, которое они выбрали. Пересадка легких является одной из самых сложных процедур, выполняемых сегодня, и требует множества ресурсов и тщательного долгосрочного наблюдения несколькими специалистами. При этом она остается несовершенной терапией, отмечают авторы. Первостепенное значение имеет то, какие именно проблемы выявляются, а также устранение любых системных факторов, которые мешают успеху. Исследование включало две тысячи триста семь пациентов с кистозным фиброзом в возрасте двенадцати лет и старше из Великобритании и США, которые прошли пересадку легких или комбинированную трансплантацию сердца и легкого в период между 2000 и 2011 годами. Все пациенты в Великобритании были застрахованы через Национальную службу здравоохранения, 39% пациентов из США были застрахованы в государственных программах, остальные пациенты из США имели частное страхование.
Исследователи обнаружили, что результаты лечения в течение 1-3 месяцев после операции не различались по типам страхования, но это было не так при оценке долгосрочных результатов. Команда установила, что застрахованные британские пациенты имели среднюю выживаемость 8,1 года, в то время как застрахованные американцы выживали в среднем 4,7 года. При частном страховании американцы также имели результаты несколько хуже – их средняя выживаемость составила 7,9 года. Эти результаты сохранились даже после того, как исследователи рассмотрели факторы, которые могут повлиять на выживаемость, такие как возраст пациентов, состояние их легких до операции и общее состояние здоровья. По мнению авторов, такие данные свидетельствуют о значительном разрыве в государственном медицинском страховании между США и Великобританией. Они отметили, что национальная система государственного медицинского страхования Соединенного Королевства превосходит свой американский эквивалент, и, учитывая, что значительная часть американцев полагается на финансируемое государством страхование на медицинское обслуживание, следует найти причины этого несоответствия и пути для устранения разрыва.

Источник: American Journal of Transplantation