AСТМА БЛОГ

Аллергия, бронхиальная астма и другие болезни

Диагностика бронхиальной и сердечной астмы


Довольно часто у практических врачей возникает проблема дифференциальной диагностики бронхиальной и сердечной астмы. На самом деле проблема дифференциация легочной и сердечной астмы не представляет затруднений лишь в «чистых» случаях. Действительно экспираторное удушье, хрипящее дыхание и множество сухих свистящих хрипов на выдохе при аускультации легких («музыка»), мучительный малопродуктивный кашель с отделением скудной вязкой («жемчужной»), трудно отходящей мокроты (дискриния), аллергологический анамнез, разрешение удушья при использовании бронходилататоров и т. д. — все это достаточно известно и надежно для быстрой диагностики приступа бронхиальной астмы.
Напротив, инспираторное удушье, обилие в нижних отделах легких влажных мелкопузырчатых, в большинстве своем незвонких хрипов, наличие иногда правостороннего и значительно реже левостороннего плеврального выпота, отхождение невязкой, легко отделяемой пенистой жидкости с розовым оттенком, признаки поражения миокарда (глухие сердечные тоны, маятникообразный ритм, эмбриокардия и иногда противодиастолический ритм галопа!), другие признаки сердечной недостаточности, порок сердца, гипертония и «сердечный анамнез» позволяют уверенно диагностировать сердечную астму.